Në praktikën tonë klinike në Dental Health në Tiranë takojmë shpesh pacientë që kanë humbur një pjesë të madhe të dhëmbëve, përdorin proteza të lëvizshme ose kanë dhëmbë me prognozë të pafavorshme.
Në këto raste, rehabilitimet e plota implantologjike All-on-4 dhe All-on-6 mund të jenë një zgjidhje për të rikthyer funksionin, stabilitetin dhe estetikën me një protezë fikse.
Është e rëndësishme të sqarojmë një parim: nuk ekziston një numër ideal implantësh për çdo pacient. Vendimi mes katër dhe gjashtë implanteve duhet të vijë nga diagnoza, jo nga një paketë tregtare.
Çfarë është All-on-4?
All-on-4 është një rehabilitim i plotë i harkut dentar, i mbështetur zakonisht mbi katër implante dentare.
Në raste të caktuara, implantet posteriore mund të vendosen me një kënd të përshtatshëm për të shfrytëzuar më mirë kockën ekzistuese dhe për të respektuar strukturat anatomike.
Kjo qasje mund të indikohet te pacientët pa dhëmbë ose kur dhëmbët e mbetur nuk mund të ruhen me një prognozë të arsyeshme. Megjithatë, mungesa e kockës nuk do të thotë automatikisht se pacienti është kandidat për All-on-4. Rasti duhet studiuar në tre dimensione.
Koncepti u përshkrua për herë të parë nga Maló dhe kolegët në vitin 2003 dhe që atëherë është dokumentuar në literaturën ndërkombëtare.
Po All-on-6?
Në All-on-6 rehabilitimi mbështetet mbi gjashtë implante. Kur anatomia dhe sasia e kockës janë të favorshme, dy implantet shtesë mund të rrisin pikat e mbështetjes dhe të mundësojnë një shpërndarje tjetër të ngarkesave.
Por gjashtë implante nuk janë automatikisht më të mira se katër. Numri, pozicioni, këndi dhe stabiliteti i implanteve, së bashku me projektimin e protezës së ardhshme, duhet të vlerësohen si një e tërë. Studime biomekanike si kjo analizë me elemente të fundme kanë krahasuar shpërndarjen e stresit mes dy koncepteve.
Si zgjedh mes All-on-4 dhe All-on-6?
Para vendimit vlerësoj sasinë dhe cilësinë e kockës, pozicionin e sinusit maksilar dhe nervit alveolar inferior, gjendjen periodontale, infeksionet e mundshme, dhëmbët e mbetur, okluzionin, hapësirën protetike, parafunksionet dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.
Panoramika është e dobishme për një vlerësim të parë në distancë. Për planifikimin përfundimtar të rasteve komplekse përdorim CBCT 3D.
Së pari vjen diagnoza. Numri i implanteve vjen më pas. Kërkimet prospektive kanë krahasuar gjithashtu humbjen e kockës krestale rreth implanteve të drejta dhe të anuara në rehabilitimet All-on-4 dhe All-on-6 me ngarkesë të menjëhershme.
Faza kirurgjikale
Vlerësimi i dhëmbëve ekzistues
Kur ka dhëmbë shumë të dëmtuar, vendimi i parë lidhet me prognozën e tyre. Nuk e konsideroj të drejtë të hiqet një dhëmb që mund të ruhet vetëm për ta kthyer rastin në një rehabilitim të plotë mbi implante.
Kur dhëmbët e mbetur kanë prognozë të pafavorshme, mund të planifikojmë ekstraksionet dhe, kur kushtet e lejojnë, vendosjen e implanteve në të njëjtën fazë kirurgjikale. Në raste të caktuara mund të nevojitet rigjenerim kockor ose sinus lift.
A mund të vendosen dhëmbë fiks menjëherë?
Në raste të përzgjedhura mund të realizohet ngarkesa e menjëhershme me një protezë provizore fikse. Por nuk është korrekte t'i premtohet çdo pacienti para ndërhyrjes.
Vendimi varet nga stabiliteti primar i implanteve, cilësia e kockës, shpërndarja e implanteve dhe kontrolli i ngarkesave. Ngarkesa e menjëhershme është një mundësi terapeutike, jo një premtim tregtar. Studimet klinike me ndjekje 2-vjeçare e mbështesin këtë qasje në raste të përzgjedhura siç duhet.
Osteointegrimi dhe faza e dytë
Pas kirurgjisë fillon periudha e shërimit dhe osteointegrimit. Në praktikën tonë, faza protetike përfundimtare zakonisht planifikohet pas rreth 4-6 muajsh, megjithëse koha mund të ndryshojë sipas rastit klinik.
Para punimit përfundimtar kontrollojmë sërish implantet, indet, okluzionin dhe aspektet estetike.
Proteza është po aq e rëndësishme sa implanti
Një All-on-4 ose All-on-6 nuk duhet vlerësuar vetëm nga marka apo numri i implanteve. Duhet të merren parasysh precizioni i strukturës, komponentët protetikë, dimensioni vertikal, okluzioni, fonetika, estetika dhe mundësia e higjienës së mirë.
Në Dental Health përdorim skaner intraoral, projektim digjital dhe teknologji CAD/CAM, duke ndjekur parime si ato të Udhëzuesve të Trajtimit të ITI-së.
Çfarë sistemesh implantare përdorim?
Markat implantare
Punojmë me sisteme të ndryshme implantare, ndër to Straumann, Hiossen, Medigma dhe Alpha Bio.
Zgjedhja nuk bëhet thjesht sipas çmimit. Sistemi vlerësohet sipas anatomisë, cilësisë së kockës, komponentëve të nevojshëm dhe llojit të rehabilitimit. Marka është e rëndësishme, por një implant i mirë nuk zëvendëson diagnozën dhe planifikimin e saktë.
Pacientët me mungesë kockore
Jo të gjitha atrofitë kockore janë të njëjta. Te disa pacientë mund të shfrytëzohet në mënyrë strategjike kocka e mbetur; te të tjerë mund të nevojitet rigjenerim kockor, sinus lift ose strategji të tjera implantologjike.
TAC 3D është thelbësore për të kuptuar se cila zgjidhje është realisht e indikuar.
Po pacientët me periodontit?
Një histori periodontiti nuk e përjashton automatikisht mundësinë e implanteve. Megjithatë, inflamacioni duhet kontrolluar, higjiena duhet optimizuar dhe kontrollet periodike janë thelbësore.
Edhe rreth implanteve mund të zhvillohen sëmundje inflamatore, ndaj mirëmbajtja vazhdon edhe pas përfundimit të trajtimit. Një shembull të dokumentuar mund të shihni në rastin tonë klinik të rehabilitimit të plotë pas peri-implantitit.
Sa kushton një All-on-4 ose All-on-6 në Shqipëri?
E kuptoj pse çmimi është një nga pyetjet e para për pacientët që konsiderojnë trajtim dentar në Shqipëri. Nga pikëpamja mjekësore, preferoj fillimisht diagnozën dhe më pas preventivin.
Dy pacientë që kërkojnë All-on-6 mund të kenë kushte krejt të ndryshme. Për këtë arsye përgatisim një plan trajtimi dhe preventiv të personalizuar pasi studiojmë dokumentacionin radiologjik. Gamën e çmimeve dhe atë që përfshijnë paketat tona All-on-4 dhe All-on-6 e gjeni në faqen e turizmit dentar.
Këshilla ime për pacientët
Kur krahasoni preventivë të ndryshëm për All-on-4 ose All-on-6, mos shikoni vetëm numrin e implanteve ose çmimin final. Pyesni pse është zgjedhur ajo zgjidhje, si është gjendja e kockës, çfarë sistemi implantologjik përdoret, si do të realizohet proteza dhe si organizohet ndjekja pas trajtimit.
Nëse po peshoni edhe sigurinë përveç çmimit, udhëzuesi A është i sigurt turizmi dentar në Shqipëri? e trajton edhe këtë aspekt.
Në filozofinë tonë klinike, trajtimi fillon gjithmonë nga diagnoza.
Kërkoni një vlerësim
Pacientët mund të na dërgojnë një radiografi panoramike ose, kur është e disponueshme, një TAC CBCT. Pas studimit të dokumentacionit mund të propozojmë zgjidhjen që konsiderojmë më të përshtatshme dhe një plan trajtimi të personalizuar.
Na kontaktoni për një vlerësim të parë të rastit tuaj.
Dr. Shukri Jahiu, Dental Health, Tiranë
